کمر کے نچلے حصے میں درد کی بنیادی وجوہات اور علاج — مکمل گائیڈ

کمر کے نچلے حصے کا درد — یعنی پسلیوں کے نچلے حصے سے کولہوں کے اوپر تک ہونے والا درد — دنیا بھر میں سب سے عام طبی مسائل میں شمار ہوتا ہے۔
زیادہ تر افراد میں یہ درد چند ہفتوں میں آرام، حرکت اور خود نگہداشتی کے ذریعے بہتر ہو جاتا ہے۔
لیکن عالمی سطح پر یہی مسئلہ معذوری کی سب سے بڑی وجہ بھی ہے اور لاکھوں افراد ہر سال اسی تکلیف کے باعث ڈاکٹر سے رجوع کرتے ہیں۔

علامات: یہ درد کیسا محسوس ہوتا ہے؟

کمر کے نچلے درد کی علامات مختلف ہو سکتی ہیں، جن میں شامل ہیں:

• ہلکا مستقل درد
• تیز، جلتا ہوا یا چبھتا ہوا درد
• صبح کے وقت سختی
• پٹھوں میں کھنچاؤ
• بیٹھنے یا کھڑے ہونے پر درد
• ٹانگ میں درد کا پھیل جانا (سائٹیکا)
• ٹانگوں یا پیروں میں سن ہونا یا جھنجھناہٹ
• نادراً: مثانے یا آنتوں پر کنٹرول کا ختم ہونا (خطرے کی علامت)

اگر اچانک ٹانگوں میں شدید کمزوری، نشست والے حصے میں سن ہونا (saddle anesthesia) یا پیشاب/پاخانے پر کنٹرول ختم ہو جائے تو فوراً طبی امداد حاصل کریں۔

اسباب: درد کیوں ہوتا ہے؟ (مخصوص اور غیرمخصوص)

1. مخصوص اسباب (Structural Causes)

یہ وہ حالتیں ہیں جہاں درد کی وجہ واضح طور پر تشخیص کی جا سکتی ہے:

• پٹھوں کا کھچاؤ یا ligament کا پھٹ جانا
• ہرنی ایٹڈ ڈِسک
• اسپائنل اسٹیونوسِس
• ریڑھ کی ہڈی کا فریکچر (خاص طور پر اوسٹیوپوروسس میں)
• انفیکشن
• ٹیومر
• پیدائشی ریڑھ کی ہڈی کی خرابیاں

2. غیرمخصوص اسباب (Nonspecific Causes)

اس کی اکثریت کیسز میں کوئی واضح جسمانی خرابی نہیں ملتی۔ عام وجوہات:

• بیٹھے رہنے کی عادت
• موٹاپا
• سگریٹ نوشی
• زیادہ بوجھ والے کام
• غلط بیٹھنے/کھڑے ہونے کا انداز
• ذہنی دباؤ اور ڈپریشن
• بڑھتی عمر (50–55 سال میں زیادہ عام)

تشخیص: ڈاکٹر کیسے جانچ کرتے ہیں؟

ابتدائی جانچ میں ڈاکٹر:

• مریض کی مکمل ہسٹری لیتے ہیں
• جسمانی معائنہ کرتے ہیں
• خطرے کی علامات تلاش کرتے ہیں

عام اور معمولی درد میں X-ray، MRI یا CT اسکین کی ضرورت نہیں پڑتی۔

امیجنگ یا دیگر ٹیسٹ صرف تب کیے جاتے ہیں جب:

• درد طویل عرصے تک برقرار رہے
• درد میں بہتری نہ آئے
• کسی سنگین بیماری کا شبہ ہو

زیادہ تر مریض 4 سے 6 ہفتوں میں بہتر ہو جاتے ہیں۔

علاج: سادہ اقدامات سے لے کر جدید طریقوں تک

1. ابتدائی / خود نگہداشتی (Self-Care)

زیادہ تر افراد کے لیے مؤثر علاج:

• حرکت جاری رکھیں — بہت زیادہ بستر پر آرام نہ کریں
• ہلکی واک
• گرم یا ٹھنڈا سیک
• شارٹ ٹرم درد कम کرنے والی دوائیں (NSAIDs یا acetaminophen)
• ہلکی اسٹریچنگ

2. ریہیب اور تھراپیز

لمبے عرصے تک رہنے والے درد کے لیے مؤثر:

• فزیوتھراپی
• پیلیٹس
• یوگا
• graded exercise programs
• chronic pain کے لیے CBT
• physiatry/occupational therapy

3. غیر ادویاتی طریقے (Clinically Recommended)

بہت سے طبی رہنما اصول ان غیر ادویاتی طریقوں کی سفارش کرتے ہیں:

• مساج
• ایکیوپنکچر
• سپائنل مینپولیشن

ضرورت پڑنے پر ادویات شامل کی جا سکتی ہیں۔

4. انٹرونشنل طریقے

خٰص مریضوں میں استعمال کیے جاتے ہیں:

• steroid injections
• radiofrequency ablation (RFA)
• TENS therapy
• spinal cord/dorsal root ganglion stimulation

5. سرجری

سرجری صرف تب کی جاتی ہے جب:

• شدید ڈسک ہیرنی ایشن
• اعصاب پر دباؤ
• ریڑھ کی عدم استحکام
• دیگر سنگین اسٹرکچرل مسائل

اور تمام غیرسرجیکل علاج 6–12 ماہ تک ناکام رہے ہوں۔

تحقیقی شواہد

• کمر کا نچلا درد دنیا بھر میں سب سے زیادہ معذوری کا سبب ہے۔
• گرمائش، مساج، ایکیوپنکچر اور مینول تھراپی جیسی تکنیکوں کا سائنسی طور پر فائدہ ثابت ہوا ہے۔
• روزانہ 78–100 منٹ واک کرنے سے chronic lower back pain کا خطرہ 23% تک کم ہو جاتا ہے۔
• chronic pain کے مریضوں میں acupuncture مؤثر ثابت ہوا ہے۔

علاج کا تقابلی جدول

درجہ	مثالیں	فائدے
Self-care	حرکت، heat/ice، NSAIDs، واک، اسٹریچنگ	زیادہ تر مریض چند ہفتوں میں بہتر
Rehabilitation	PT, Pilates, Yoga, CBT	حرکت بہتر ہوتی ہے، دوبارہ درد کم ہوتا ہے
Procedures	steroid injections, RFA, TENS	مخصوص مریضوں کو ہدفی آرام
Surgery	discectomy, fusion, laminectomy	صرف سنگین کیسز میں

بچاؤ: درد سے کیسے بچا جائے؟

• روزانہ واک کریں (زیادہ وقت، کم شدت — بہتر نتائج)
• core، glutes اور hips کو مضبوط کریں
• ہمسٹرنگ کا اسٹریچ کریں
• صحیح پوسچر، ergonomics، اور درست اٹھانے کی تکنیک استعمال کریں
• وزن کنٹرول میں رکھیں
• سگریٹ نوشی چھوڑیں
• ذہنی دباؤ اور ڈپریشن کا بروقت علاج کریں

ڈاکٹر سے کب رجوع کریں؟ (Red Flags)

فوراً طبی امداد حاصل کریں اگر:

• پیشاب یا پاخانے پر کنٹرول ختم ہو جائے
• نشست والے حصے میں سن ہونا
• ٹانگوں میں شدید اور بڑھتی ہوئی کمزوری
• تیز بخار کے ساتھ کمر درد
• بغیر وجہ وزن کم ہونا
• شدید چوٹ کے بعد کمر میں درد

عام صورتوں میں اگر درد 2–3 ہفتے میں بہتر نہ ہو تو ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔

اہم نکات

• کمر کے نچلے درد کا تجربہ تقریباً ہر بالغ کو زندگی میں کم از کم ایک بار ہوتا ہے۔
• یہ دنیا بھر میں معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔
• زیادہ تر لوگ 4–6 ہفتوں میں بہتر ہو جاتے ہیں۔
• غیر ادویاتی علاج، ورزش اور واک سب سے مؤثر طریقے ہیں۔
• روزانہ زیادہ واک chronic pain کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے۔